Mi az elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés?
Az elsődleges hyperparathyreosis egy endokrin betegség, amelyet a mellékpajzsmirigyek által termelt, a vér kalciumszintjét szabályozó hormon, a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) túlzott szekréciója jellemez.
Ez a túlzott PTH hiperkalcémiához (a vér kalciumszintjének emelkedéséhez) vezet, ami számos tünet oka.
Mi okozza az elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködést?
A kutyáknál előforduló primer hyperparathyreosis esetek többsége egy vagy több mellékpajzsmirigy jóindulatú hiperpláziájának következménye. A mirigy(ek) megnagyobbodnak, és több mellékpajzsmirigy hormont termelnek.
Ritkábban a mellékpajzsmirigy-túlműködést okozhatja a mellékpajzsmirigy karcinóma, a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganata.
A betegség bármely kutyafajtánál előfordulhat, de a németjuhászban egy fiatalkori örökletes formát írtak le, ami arra utal, hogy legalább néhány genetikai tényező vezet a kialakulásához. Szükség esetén a betegség a növekedési retardáció oka.
A szibériai husky, a golden retriever és a spitz esetében is a betegség örökletes átvitelére gyanakodnak.
Melyek a primer hyperparathyreosis tünetei kutyáknál?
A primer hyperparathyreosis tünetei kutyáknál a vér emelkedett kalciumszintjének következményei.
A betegség jelei gyakran nem specifikusak, és idővel rosszabbodnak. Csoportosíthatják:
- polyuro-polydipsia (a kutya többet iszik és vizel), másodlagos hiperkalcémiás nephropathia miatt. Ez a leggyakoribb klinikai tünet.
- emésztési zavarok, például étvágytalanság, székrekedés vagy hányás,
- neuromuszkuláris rendellenességek, például izomgyengeség vagy álmosság,
- csontrendellenességek, amelyek időszakos sántaságot, csontfájdalmat vagy gyakori töréseket okoznak. Ezek a keringő mellékpajzsmirigyhormon megnövekedett szintjéhez kapcsolódnak, ami a kalcium folyamatos felszabadulásához vezet a csontokból,
- akut veseelégtelenség jelei,
- stb.
Néha azonban az elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködésben szenvedő kutyák nem mutatnak tüneteket, és a betegséget az állatorvos véletlenül a vérvizsgálat során egy teljesen más probléma részeként észleli.
Ritka esetekben, amikor rosszindulatú daganat okozza a betegséget, az állat nyakának gondos tapintása után tömeget lehet érezni.
A betegség fiatalkori formáitól eltekintve a hyperparathyreosis általában idősebb kutyáknál fordul elő. Az ezzel a betegséggel érintett kutyák 96%-a 7 évesnél idősebb.
Hogyan diagnosztizálható az elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés kutyáknál?
Ha állatorvosa elsődleges pajzsmirigy-túlműködést gyanít kutyájánál, vérvizsgálattal fogja megerősíteni a diagnózist, amely a kutyája vérében lévő mellékpajzsmirigyhormon és kalcium adagját is tartalmazza. Ha kutyája vérében kórosan magas a parathormon és a kalcium szintje, ez megerősíti a juvenilis hyperparathyreosis diagnózisát.
Hasznosak lehetnek további vizsgálatok, például a nyak ultrahangja a mellékpajzsmirigy esetleges daganatának kimutatására, valamint a vizeletvizsgálat az állat veseműködésének felmérésére.
Milyen kezelés áll rendelkezésre kutyák primer hyperparathyreosisára?
Az érintett mirigy vagy mirigyek sebészeti eltávolítása a választott kezelés az elsődleges hyperparathyreosis esetén: ezt nevezik mellékpajzsmirigy-eltávolításnak. A műtét trükkös lehet a sebész számára, mivel a mirigyek nagyon kicsik, és elegendő normális mellékpajzsmirigy-szövetet kell megőriznie, hogy elkerülje a műtét utáni hypocalcaemia kockázatát, amely az eljárás nagyon súlyos szövődménye, amely a kutyát egész életére érintheti. De ha a műtét sikeres, a prognózis általában kiváló olyan kutyának, aki nem szenved veseelégtelenségben.
Léteznek más gyógyító kezelések is, például etanolos nekrózis vagy elektrokauter.
Az első technika abból áll, hogy tiszta etanolt fecskendeznek be tűvel a mellékpajzsmirigybe egy érzéstelenített állatba, hogy elpusztítsák a szövetet.
A második a mirigyszövet megsemmisítéséből áll egy elektromos szikéhez csatlakoztatott tű beszúrásával. Altatott állaton is gyakorolják. Számos eljárásra lehet szükség a normális mellékpajzsmirigyhormon-szint eléréséhez.
Léteznek nem gyógyító orvosi kezelések is, amelyek célja a keringő kalciumszint csökkentése. Részlegesen hatékonyak, általában csak a kutya szérum kalciumszintjének csökkentésére használják műtét előtt, hogy csökkentsék a posztoperatív szövődmények kockázatát.
Kapcsolódó veseelégtelenség esetén orvosi kezelésre is sor kerül.
Mik a műtét utáni következmények?
A hyperparathyreosis műtéti kezelésének leggyakoribb szövődménye a vér kalciumszintjének átmeneti csökkenése. Néhány naptól néhány hétig tart, amíg a mellékpajzsmirigy-hormon- és kalciumszint normalizálódik, és az operált kutyákat általában a műtét után 4-7 napig kórházba kell helyezni monitorozás céljából.
Azoknál a kutyáknál, akiknek a kalciumszintje túl alacsony, kalciumpótlásra lehet szükség egy ideig a szervezet kalciumszintjének fenntartásához.
Mindenesetre szükséges a vér kalciumszintjének rendszeres ellenőrzése a műtét után.