Mi az a perinealis sérv?
A perineális sérv a perineális vagy kismedencei rekeszizom gyengülésének felel meg, olyan izmok és kötőszövetek összessége, amelyek általában képesek megtartani a kismedencei és a hasi szerveket a hasüregben.
Ha ez a fal összeomlik, olyan szervek, mint a végbél, hólyag, vastagbél, prosztata és néha még a vékonybél is áthaladnak rajta, majd az állat bőre alatt találják magukat, és tömeget képeznek alatta.
Mi okozza a perineális sérvet kutyáknál?
Kutyáknál a perinealis sérv a kismedencei rekeszizomzat izomzatának részleges vagy teljes sorvadásának, valamint a medencei rekeszizom gyengülésének köszönhető.
Ennek az állapotnak az okai a mai napig ismeretlenek, bár több hipotézist is felvetettek, többek között:
- rossz hím nemi hormon receptorok a perineális rekeszizom izomzatában egyes kutyáknál,
- ezeknek az izmoknak az elsődleges degenerációja,
- fokozott kilökődési erőfeszítés székelés vagy vizelés közben prosztatabetegséggel, végbélgyulladással, visszatérő hólyaggyulladással vagy húgyúti elzáródással kapcsolatban,
- az emelő farok izomzatának atrófiája, amely kutyáknál a természetesen rövid farokhoz vagy a farokdokkoláshoz kapcsolódik,
- a kismedencei rekeszizom izom beidegzésének megszakadása,
- az izomtónus csökkenése a kutya előrehaladott életkorával összefüggésben.
A kasztrálatlan és idős hímeket jobban érinti a perinealis sérv, csakúgy, mint bizonyos fajtájú kutyákat, mint például a boxer, a collie, a bostoni terrier, az uszkár, a bichon máltai, a bichon frise vagy akár a tacskó.
Perineális sérv kutyáknál: tünetek
A perinealis sérv általában a perineumban lévő tömeg megjelenésével nyilvánul meg, amely a legtöbb esetben a jobb oldalon, a végbélnyílás közelében helyezkedik el.
Jelenléte kísérheti székrekedést, tenezmust (állandó székletürítési ingert, fájdalmas feszültséget a végbélnyílásban), csökkent étvágyat és székletürítési és/vagy vizelési nehézséget.
Ezeken a tüneteken kívül a perinealis sérvnek nincs jelentős hatása a kutya általános állapotára, kivéve ha:
- a húgyhólyag beleakad a sérvbe, ami miatt a perineális tömeg nagyon fájdalmassá válik a kutyának, és műtéti vészhelyzetet jelent,
- a sérvben egy bélhurok vesz részt, ami hányást és jelentős depressziót okoz az állatban.
Perinealis hernia diagnózisa kutyáknál
A perinealis hernia diagnózisa a következőkön alapul:
- a kutya klinikai vizsgálata az állatorvos által, amely a kutya perineális régiójában duzzanatot keres,
- digitális rektális vizsgálat az állatorvos által, amely lehetővé teszi a kismedencei rekeszizom tónusának felmérését és a sérvben érintett szervek elváltozásainak feltárását,
- képalkotó vizsgálatok (radiográfia és/vagy ultrahang) a sérvzsák tartalmának jellemzésére (a sérvben érintett szervek pontos azonosítása),
- vérvizsgálat a műtét előtt.
Milyen kezelési mód a kutyák perineális sérvének kezelésére?
A perinealis sérv kezelése alapvetően sebészi.
A műtét általában két szakaszban történik:
- első lépésként azonosítsuk a sérvben érintett szerveket, hogy visszahelyezzük őket anatómiai helyükre,
- a második szakasz a kutya medencemembránjának rekonstrukciójából áll.
Ha a beavatkozást egy egész hímen végzik el, a sebész "kihasználja" az eljárást az állat kasztrálására. Ennek az óvintézkedésnek a célja a kutya prosztata méretének csökkentése, amely túl nagy túlzott megerőltetést okoz a székletürítés során, ami gyengíti a kismedencei rekeszizmot.
A műtéti kezelés az esetek 70-80%-ában akkor is sikeres, ha időnként szövődmények vagy kiújulások is előfordulhatnak.A szövődmények a legtöbb esetben a műtéti hely fertőzés vagy átmeneti széklet- és/vagy vizelet-inkontinencia formájában jelentkezhetnek.
A műtét után a kutyának nyakörvet kell viselnie, gazdájának pedig gondoskodnia kell arról, hogy a műtött terület nagyon tiszta legyen, és a kutya kerülje a túlzott erőfeszítést a székletürítés során. Ennek érdekében az állatorvos hashajtót adhat be a kutyának a műtét utáni felépülési időszakában.